更新时间:2024-09-02 16:02
上颌窦(maxillary sinus)为上颌骨体内的锥形空腔,窦壁为骨质,大部分为薄的密质骨板,内稍有松质骨,最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜,支配牙齿及牙周组织的血管、神经,通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。
上颌窦的形状基本上与上颌骨体一致,可以分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。其底即上颌体的鼻面,尖深入上颌骨的颧突,前壁为上颌体的前面,后壁即上颌体的颞下面,上壁为上颌体眶面,下壁为牙槽突。
位于上颌骨内,窦腔平均容积约13ml。前壁的中央壁薄,且向窦腔凹陷,称尖牙窝,为上颌窦手术时凿入窦腔之处。后外壁借一层薄骨与翼腭窝毗邻。
3.内侧壁:即鼻腔外侧壁下部。在相当于中鼻道上颌窦裂孔下鼻甲附着处,后界为腭骨垂直板,前界为下鼻甲的泪突和泪骨下端,上界是与筛窦连接的上颌窦顶壁。此骨性窦口被钩突和下鼻甲的筛突呈十字形的连接分隔成四个象限。其中只有前上象限是真正的上颌窦自然窦口,其余被双层黏膜和致密结缔组织封闭,称为鼻囟门。上颌窦自然窦口直径大小不一,平均为2.8mm。常规前鼻镜检查不易看到。经中鼻道行上颌窦自然窦口扩大术时,如找不到自然窦口,可先找到钩突尾端和下鼻甲上缘上方的后囟,从此处凿开并向前扩大自然窦口。鼻内镜鼻窦手术中使用反张钳扩大向然窦口时不可过分向前,以免损伤鼻泪管,也不宜超过骨性窦口的上界,以免损伤纸样板。
4.上壁:即眼眶的底壁,为一层薄骨,故窦内的占位性病变如癌、囊肿等破坏此壁侵入眶内可出现眼部症状,如手术时不慎损伤此壁,可引起眶内感染。
5.底壁:为牙槽突。底壁往往与第二前磨牙、第一、二磨牙根部借一层薄骨相隔,故牙根的病变可侵入窦内,引起窦内病变如牙源性上颌窦炎,反过来窦内的病变(如上颌窦癌)可侵及牙根或牙槽神经,引起牙齿疼痛。