更新时间：2023-09-14 11:24
喉癣，中医病名。本病多因肾阴亏损，虚火上炎，以致肺阴受伤。其症状为咽部粘膜溃烂，表面突起，颜色晦暗，日久逐渐溃烂，疼痛，妨碍饮食。患者常有午后潮热、盗汗消瘦等阴虚内热的症状。本病类似咽粘膜结核或喉头结核，多见于肺结核患者。
喉癣是由肺肾素虚，虚火上炎，熏灼咽喉或痨虫侵蚀所致的以咽喉干痒、溃烂疼痛、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。本病多继发于肺痨，发病年龄以中年为多。西医学的咽、喉结核等病可参考本病进行辨证施治。
西医学的咽、喉结核等病可参考本病进行辨证施治。
因于素体阴虚，或劳损伤阴，肾阴亏耗，水不济火，虚火上炎，肺金受伤，津液被灼，不能濡润咽喉，而致咽喉溃烂为喉癣之证。
1、气阴两耗，瘵虫蚀喉：先禀不足，嗜欲无度，酒色不节，忧思劳倦，气阴两耗，体虚瘵虫入侵，蚀咽损喉发为本病。
2、肺肾阴虚，虚火上炎：肺肾素虚或病后失调、体虚，瘵虫乘虚蚀肺，病久阴液暗耗，阴虚，咽喉失养，阴虚虚火上炎，灼腐咽喉发为本病。
1、病史：多有肺痨病史。
2、临床症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、潮热、盗汗、咯痰不爽、流涎口臭等症状。
喉痹，可见咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。检查见咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。
咽部或喉部肌膜上可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，或有粟粒状小结节。肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理检查等有助于明确诊断。
气阴两耗，体虚瘵虫入侵，蚀咽损喉，故咽喉肌膜有溃疡，边缘不齐；气阴亏虚，咽喉失养，则肌膜苍白或淡红；阴虚生内热，虚火上炎，故如芒刺痛、灼热干燥、声音嘶哑；虚火灼津，故咳嗽痰黏；灼伤肺络，故咳痰带血；潮热盗汗、形瘦乏力、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之证。
肺肾素虚或病后失调、体虚，瘵虫乘虚蚀肺，灼腐咽喉，则溃疡坏死深陷，伪膜叠若虾皮；病久阴液暗耗，阴虚，咽喉失养，阴虚虚火上炎，故声嘶重或失音、刺痛日增、吞咽困难、咳痰稠黄；虚火灼伤肺络，则痰中带血；头晕耳鸣、午后颧红、潮热盗汗、心烦失眠、手足心热、舌红少津、脉细数均为阴虚火旺之证。
本病以“滋补”、“杀虫”为治疗大法，即滋阴降火、养血润燥、益气生津、兼以杀虫。
内治
(一)气阴两耗，瘵虫蚀喉
症状：咽喉干燥，灼热疼痛，咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，气短乏力，声嘶声哑，语声低怯，说话费力，唇红颧赤，潮热盗汗，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。检查或见咽喉肌膜苍白或淡红，肌膜或有溃疡，边缘不齐。
治疗：益气养阴，生津润燥。
方药：养金汤合生脉散加减。
常用药：阿胶、生地、沙参、麦冬、白蜜、杏仁、桑白皮、知母、五味子、人参、麦冬、百部。
(二)肺肾阴虚，虚火上炎
症状：咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音。咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热。舌红少津，脉细数。检查或见咽喉肌膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。
主治：滋养肺肾，降火润燥。
方药：月华丸加减。
常用药：生地、熟地、麦冬、天门冬、沙参、百部、獭肝、川贝母、阿胶、三七、茯苓、山药、桔梗、生甘草、知母。
外治
1、含漱：选用具有养阴清热、祛腐解毒的药物(如麦冬、甘草、薄荷等)煎水含漱，可清利咽喉，以利于喷药或含药。
2、吹药：选用具有祛腐生肌、解毒止痛的中药散剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。常用药如冰硼散、锡类散等。
3、含服：选用具有养阴清热、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。
4、雾化吸入：选用清热解毒、养阴利咽的药物(如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等)，水煎，取过滤药汁20毫升作雾化吸入，每日2次。
可采用局部与远端取穴相结合的方法。局部可取人迎、水突、廉泉等穴；远端可取足三里、三阴交等穴；若喉癣日久，元气大伤者，可加取肺俞、脾俞、肾俞、膈俞等穴。每日针1次，留针20分钟，用平补平泻或补法。
还可采用穴位注射、穴位磁疗、氦-氖激光穴位照射等疗法。
本病如发现较早，局部病变范围较小，溃疡轻浅，治疗及时，预后较好。若治疗不及时，或身体营养状况差，则预后不良。如溃疡坏死深陷，腐烂伪膜叠阻喉窍，可出现呼吸困难。
1、积极防治肺痨。对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。
2、饮食宜清润，富于营养，忌食辛辣、香燥、炙煿等刺激食物。保持口腔卫生。声嘶者应尽量少发声或禁声。
3、注意身心修养，清心寡欲，慎起居，戒酒色，禁妄想，忌恼怒。
4、隔离治疗，避免传染。保持室内空气流通，定时进行室内空气消毒。
1、《红炉点雪·卷一》：“若夫痨症咳嗽则不然，何也?始于水亏火炽金伤，息其生化之源，源既绝流，则渊注之泉自涸，真阴既竭，则相火日炽，金受火之锻炼，则自燥而烈矣。是以一火而致金水悉伤，母子具病，故咳而声嗄咽痛，益水清金之法。”
2、《景岳全书·卷二十八》：“喉癣证，凡阴虚劳损之人多有此病，其证则满喉生疮红痛，久不能愈，此实水亏虚火证也，宜用前阴虚喉痹之法治之。若多咳嗽肺热，宜以四阴煎之类主之，若满喉生疮破烂而痛者，宜用牛黄益金散吹敷之，仍内服滋补其阴之剂，自可痊愈。”