更新时间：2024-09-14 12:13
急性白血病(Acute Leukemia,AL)，别名急性血癌、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病等，是起病急、病情进展迅速的一类恶性血液系统疾病。根据病变细胞的类型和分化程度，急性白血病可分为两大类：急性髓系白血病(AML)和急性淋巴细胞性白血病(ALL)。成人以AML多见，儿童以ALL多见。急性白血病的确切病因尚不明确，但已知有多种因素可能与其发病有关，如生物因素、物理因素、化学因素等。高危人群包括长期接触化学物质、电离辐射等职业暴露者；家族中有白血病患者的人群等。急性白血病的病死率较高，特别是在未及时诊治的情况下。
生活环境的致癌因素，如废气等；自然环境中的致癌因素，如焦油、石蜡、石棉、紫外线、电磁波辐射等，都会使得骨髓中的造血干细胞异常增殖，发生急性白血病。
如不良饮食习惯、营养摄入不均衡、肥胖、缺乏运动和吸烟饮酒是急性白血病发生的一个诱因。
乙型肝炎a、病毒、幽门螺杆菌感染、EB病毒感染、人乳头瘤病毒感染等都会导致急性白血病的发生。
主要包括病毒感染、免疫功能异常、电离辐射、接触含苯机溶剂等。
下列机制可能在急性白血病的发病中起作用：
急性白血病男性患者较女性患者多见，男：女为 1.87：1，急性髓系白血病α患者较急性淋巴细胞性白血病患者多见。急性髓系白血病以青壮年为主，占65%；急性淋巴细胞性白血病老年少见，占1.33%。
急性白血病如果不经过特殊的专业的治疗，平均生存期仅3个月左右，甚至在诊断为急性白血病数天后就有可能死亡。患病期间，严重感染是其最主要死因。常见的急性白血病病势非常凶险，但要注意，这是不经治疗的情况。经过治疗，大部分患者可以得到缓解。其中，急性髓系白血病的死亡率通常不到50%。
急性白血病本病有遗传倾向，如果直系亲属中患有急性白血病者，个人患急性白血病的概率就会大幅增加。近年来，因环境与住宿环境污染，急性白血病病例数呈逐年增高趋势。
急性白血病的症状包括有突然出现的持续性高热、乏力、贫血、易出血和淤血、皮肤与黏膜出血、骨痛、关节痛、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等。病情进展迅速，常伴有呕吐、食欲减退、体重减轻等。需要进行及时的治疗。
贫血、发热、出血。
包括皮肤蓝灰色丘疹、淋巴结和肝脾肿大、睾丸肿大、骨骼和关节疼痛、胸骨下部压痛、牙龈肿胀、眼球突出、复视或失明、头痛、头晕等。
白血病细胞可能损害肺、心、消化道、泌尿系统等，表现为呼吸困难、咳嗽、蛋白尿、食欲不振、肝功能异常等。
患者如反复出现不明原因的贫血、发热、出血症状，应及时前往医院血液病专科就医，查明病因后进行系统性治疗。
应该根据病情的急缓程度，前往血液病专科或急诊科就诊。
医生主要根据患者的血象、骨髓象结果进行诊断分型，指导治疗。
血常规、骨髓象、细胞免疫学、细胞化学、染色体和分子生物学、生化检查、影像学检查等。
需与骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、传染性单核细胞增多症等进行鉴别诊断。
化疗是最常见的白血病治疗方式，通过药物杀死或阻断癌细胞的生长。放疗利用高能射线破坏白血病细胞，干细胞移植则是将健康的干细胞移植到患者体内，用以替换异常的造血干细胞。治疗方案需要依据患者的情况而定。此外，中医治疗也能起到一定的辅助作用。
紧急处理高细胞血症：当患者白细胞数＞100×109/L时，可产生白细胞淤滞，表现为呼吸困难，甚至反应迟钝、言语不清、颅内出血等，应紧急处理，防止各种并发症。
患者需要防治感染，注意口腔、鼻腔及肛周的卫生。化疗、放疗后，患者应住层流病房或消毒隔离病房。发生严重贫血的患者，医生会给予吸氧、输浓缩红细胞等治疗。
主要包括化疗、造血干细胞移植（HSCT）等。除此之外，还常使用糖皮质激素、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、别嘌醇等药物辅助治疗。
急性白血病属于中医的“急劳”、“虚劳”、“血证”、“积聚”、“痰核”、“瘰疬”等范畴。目前专家将白血病中医病名定为“白血病”，病位主要在骨髓，可累及五脏六腑、四肢百骸。按照辨证论治分型的不同，常用的代表方为八珍汤、清瘟败毒饮、黄连解毒汤合当归补血汤、消瘰丸合膈下逐瘀汤、生脉散或大补元煎等。
如放疗、造血干细胞移植（HSCT）、靶向治疗、Cart-T免疫细胞治疗等。
急性白血病的预后取决于多种因素，包括患者的年龄、病情的分型、早期发现和治疗等。早期治疗和细心监测可以提高预后。尽管急性白血病是一种严重的疾病，但现代医学的进步使得许多患者可以通过化疗、干细胞移植和其他治疗方法获得长期缓解和生存。
目前80%以上的儿童急性淋巴细胞白血病患者经过治疗后可以达到长期无病生存甚至治愈，老年人、高白细胞的患者一般预后不佳。
急性白血病的患者如果不接受系统正规的治疗，平均生存期仅3个月左右。
常见的有分化综合征、高尿酸血症。
目前急性白血病没有明确的病因，也没有特别的预防措施，在日常生活中可以采取一些的措施来改善患者症状。
注意饮食，少进食生冷、辛辣、油腻食物。
多吃高蛋白、高维生素、含铁量高的食物，以增强身体提抗力。例如海带、紫菜、豆制品等。
白血病最早是由一位法国医生于1827年报道的。当时他描述的是一位63岁的花匠，临床表现为发烧、疲乏无力、尿结石和肝脾肿大。1847年一位名叫鲁道夫·魏尔啸的德国著名病理学家，首次用“白血病”这个词来称呼此病，意为“白色的血液之病”。
随着分子生物学技术的发展，越来越多的基因突变被发现与急性白血病的发生和发展密切相关。针对这些突变的研究为个体化治疗提供了新的思路。CAR-T疗法的飞速发展为急性髓系白血病患者提供了新的治疗选择。急性髓系白血病的CAR-T疗法总体处于早期探索阶段，但是已经有了突破，如靶向CLL-1 CAR-T疗法和双靶点CAR-T疗法等。
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