灰黄霉素

更新时间:2023-11-29 10:11

灰黄霉素,化学名为(2S,6'R)-7-氯-2',4,6-三甲氧基-6'-甲基-3H,4'H-螺[1-苯并呋喃-2,1'-环己三烯并[2]烯]-3,4'-二酮,化学式为C17H17ClO6,是一种抗真菌的口服药物。临床上主要用于头癣、严重体股癣、叠瓦癣、手足甲癣等,对头癣的疗效较明显。

化合物简介

基本信息

化学式:C17H17ClO6

分子量:352.766

CAS号:126-07-8

EINECS号:204-767-4

理化性质

密度:1.38g/cm3

熔点:218-220℃

沸点:570.4℃

闪点:228℃

折射率:1.565

外观:白色至淡奶油色结晶性粉末

溶解性:易溶于四氯乙烷,溶于丙酮或氯仿,微溶于甲醇或乙醇,极微溶于水

分子结构数据

摩尔折射率:80.66

摩尔体积(cm3/mol):238.3

等张比容(90.2K):648.9

表面张力(dyne/cm):54.9

极化率(10-24cm3):31.97

计算化学数据

疏水参数计算参考值(XlogP):无

氢键供体数量:0

氢键受体数量:6

可旋转化学键数量:3

互变异构体数量:2

拓扑分子极性表面积:71.1

重原子数量:24

表面电荷:0

复杂度:575

同位素原子数量:0

确定原子立构中心数量:2

不确定原子立构中心数量:0

确定化学键立构中心数量:0

不确定化学键立构中心数量:0

共价键单元数量:1

药品简介

药理作用

能抑制真菌有丝分裂,使有丝分裂的纺锤结构断裂,终止中期细胞分裂。本品沉积在皮肤、毛发的角蛋白的前体细胞内,能促使角蛋白抵抗真菌的侵入;当感染角蛋白脱落后,代之以健康组织。对表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染有效,对其他真菌感染包括念珠菌属以及细菌无效。

药代动力学

从消化道吸收很不规则,差异较大,微粒灰黄霉素口服后吸收25~75%,超微粒灰黄霉素则几乎全部吸收。吸收后沉积在皮肤、毛发和指甲的角蛋白内,口服数小时后就可在皮肤角质层中测出。仅小部分分布在体液和组织中。单剂口服500mg,24小时内血药浓度达峰值,t1/2(半衰期)约24小时。主要在肝内代谢为6-去甲灰黄霉素,随尿排出。一次用量不到1%以原形从尿中排出,不吸收的部分以原形从粪便排出。

适应症

适用于由表皮癣菌属、小孢子菌属和毛癣菌属引起的皮肤真菌感染。临床上主要用于头癣、严重体股癣、叠瓦癣、手足甲癣等,对头癣的疗效较明显。某些病例可能复发,但再治仍可奏效。对指甲癣常需服药数月方能见效,故以采用其他药物治疗为宜。对带状疱疹也有一定的治疗作用。

用法用量

口服,1次0.2~0.25g,1日0.8~1g。通常,开始可用大量,1日量为1g,显效后减为250~500mg,饭后服,疗程20~30日,同时合并外用杀真菌药。小儿1日量15~20mg/kg,分3~4次服。

(1)进膳时或餐后服用可减少对胃肠道的刺激;

(2)给以高脂肪饮食可促使吸收;

(3)为了防止复发,治疗宜持续到临床治愈和实验室检查真菌阴性为止;

(4)一般头癣约需4~6周,体癣2~4周,足癣4~8周,甲癣在手指至少4月,在足趾至少6月,同时需与一合适外用药共用;

(5)在某些运动员足上可有酵母菌和细菌混合感染,本品对此无效。用药期间应定期检测造血系统和肝肾功能等。

不良反应

1、较少见的可有精神错乱、皮疹(荨麻疹、瘙痒症)、口腔和舌疼痛或刺激、鹅口疮。

2、长期或大剂量服用时可见麻木、麻刺、疼痛或手足软弱(周围神经炎)。

3、其他可有头痛、腹泻、头晕、恶心、呕吐、胃痛、失眠、异常疲乏等。可引起胃肠道反应:恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹泻、头痛、嗜睡、皮疹、药热、关节痛、白细胞减少、转氨酶升高、尿素氮升高、光敏性皮炎、心动过速、抑郁、失眠、精神失常或错乱、共济失调、周围神经炎、耳鸣、视物模糊(复视)、幻听等。

神经系统

可见有思睡、头晕、疲劳、精神错乱、抑郁,但也可见易受激惹及失眠。头痛约占50%,有时很严重。有些病人在精神错乱期间,可见共济失调及难以行路。可出现周围神经炎、味觉失常、耳鸣、视力障碍、男子乳房女性化等。精神症状可因服用含酒精饮料而加重。

消化系统

可出黑舌苔、舌痛、口角炎及味觉障碍。常见轻度恶心及腹泻、食欲不振及上腹部沉重感。呕吐、腹痛及严重的腹泻是罕见的。有报告发生“肝炎”,“可逆性肝内胆汁淤积”及BSP潴留,其发生原因尚不明。本品干扰卟啉的代谢,在人体可使红细胞内源卟啉的浓度增高,则卟啉的产生及排出增多。动物实验指出δ-氨基乙酰丙酸(delt-aminolaevulinicacid)合成增多,致卟啉在肝细胞内蓄积。在实验动物中发现致血凝物(hematopexin)增多,而可能产生肝细胞瘤。

泌尿系统

有报告出现蛋白尿及非特异性尿沉渣异常,未见肾损害。

造血系统

可见白细胞减少、中性白细胞减少、嗜酸细胞减少及单核细胞增多。但无进一步证实本品可致有严重的血液病变。有人认为本品可激发周身性红斑狼疮的出现。

内分泌、代谢

有报告在小孩有雌激素样作用,影响生殖系统及乳腺。皮肤出现皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹、黄色素瘤、麻疹样疹、猩红热样疹及对日光敏感,而多形性红斑、疱疹、固定性药疹、皮肤脉管炎,甚至擦烂性念珠菌病(Candidaintertrigo)都是罕见的。

禁忌

1、对青霉素及其衍生物过敏的患者对本品亦可过敏。

2、动物研究显示对胚胎有毒。可致畸胎,孕妇禁用。

3、下列情况应慎用:

(1)肝功能衰竭;

(2)红斑狼疮;

(3)卟啉病、间歇性卟啉症是绝对禁忌,其他型的卟啉症也应避免使用;

(4)肝功能不全者慎用;

(5)孕妇禁用。

药品相互作用

1、本品与乙醇同时服用可加强效果,但可发生心动过速和潮红。

2、与巴比妥类药或香豆素类抗凝药共用可降低疗效,后者并需定期检测凝血酶原时间。应用本品期间忌饮酒,因本品可使乙醇作用加强。有酶促作用,可使华法令的抗血凝作用减弱。与巴比妥类联用,本品作用减弱。

药典信息

基本信息

本品为(1'S,6'R)-6'-甲基-2',4, 6-三甲氧基-7-氯-螺[苯并呋喃-2(3H),1'-[2]环己烯]-3,4'-二酮,按干燥品计算,含灰黄霉素(C17H17ClO6)不得少于95.0%。

性状

本品为白色或类白色微细粉未,无臭。

本品在N,N-二甲基甲酰胺中易溶,在无水乙醇中微溶,在水中极微溶解。

熔点

本品的熔点(通则0612)为218~224℃。

比旋度

取本品,精密称定,加N,N-二甲基甲酰胺使溶解并定量稀释制成每1mL中约含10mg的溶液,依法测定(通则0621),比旋度为+352°至+367°。

鉴别

1、在含量测定项下记录的色谱图中,供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

2、本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱(光谱集146图)一致。

检查

酸度

取本品0.25g,加乙醇20mL,振摇,立即加酚酞指示液0.1mL并用氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)滴定至显微红色,消耗氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)不得过1.0mL。

溶液的澄清度与颜色

取本品5份,各0.75g,分别加N,N-二甲基甲酰胺10mL溶解后,溶液应澄清无色,如显浑浊,与1号浊度标准液(通则0902第一法)比较,均不得更浓,如显色,与黄色3号标准比色液(通则0901第一法)比较,均不得更深。

粒度

精密称取本品10mg,加水2~4滴,使均匀湿润,加玻璃珠20粒,振摇3~5分钟后,加5%阿拉伯胶溶液10mlL,充分振摇10分钟,立即用滴管自底部吸取供试液,迅速用滤纸拭净滴管外部,垂直滴1滴于血球计数板上,盖上盖玻片,置显微镜下检视,计数,含5µm及5µm以下的颗粒应不少于85%,含50µm及50µm以上的颗粒数,全视野检视,不得超过5颗。

有关物质

照高效液相色谱法(通则0512)测定。

供试品溶液:取本品适量,加流动相A溶解并稀释制成每1mL中约含0.5mg的溶液。

对照溶液:精密量取供试品溶液1mL,置100mL量瓶中,用流动相A稀释至刻度,摇匀。

灵敏度溶液:精密量取对照溶液适量,用流动相A定量稀释制成每1mL中约含0.25µg的溶液。

色谱条件:用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(4.6mm×250mm,5µm或效能相当的色谱柱),以0.05mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-甲醇(57:38: 5)(用磷酸调节pH值至3.7±0.2)为流动相A,以0.05mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-甲醇(28:68:8)(用磷酸调节pH值至3.7±0.2)为流动相B,先以流动相A等度洗脱,待灰黄霉素洗脱完毕后立即按下表进行线性梯度洗脱,检测波长为254nm,进样体积10μL。

系统适用性要求:灵敏度溶液色谱图中,主成分色谱峰峰高的信噪比应大于10。

测定法:精密量取供试品溶液与对照溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。

限度:供试品溶液色谱图中如有杂质峰,去氯灰黄霉素(相对保留时间约为0.7)峰面积不得大于对照溶液主峰面积的2.5倍(2.5%),去氢灰黄霉素(相对保留时间约为1.1)峰面积不得大于对照溶液主峰面积的0.75倍(0.75%),其他各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积(1.0%),小于灵敏度溶液主峰面积的峰忽略不计。

干燥失重

取本品,在105℃干燥至恒重,减失重量不得过0.5%(通则0831)。

炽灼残渣

取本品1.0g,依法检查(通则0841),遗留残渣不得过0.2%。

重金属

取炽灼残渣项下遗留的残渣,依法检查(通则0821第二法),含重金属不得过百万分之二十五。

含量测定

照高效液相色谱法(通则0512)测定。

供试品溶液

取本品约50mg,精密称定,置50mL量瓶中,加流动相溶解并稀释至刻度,精密量取5mL,置50mL量瓶中,用流动相稀释至刻度,摇匀。

对照品溶液

取灰黄霉素对照品适量,精密称定,加流动相溶解并定量稀释制成每1mL中约含0.1mg的溶液。

系统适用性溶液

取灰黄霉素对照品适量,加流动相溶解并稀释制成每1mL中约含0.5mg的溶液。

色谱条件

用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,以0.05mol/L磷酸二氢钾溶液-乙腈-甲醇(57:38:5)(用磷酸调节pH值至3.7±0.2)为流动相,检测波长为254nm,进样体积10μL。

系统适用性要求

系统适用性溶液色谱图中,去氢灰黄霉素峰(相对保留时间约为1.1)与灰黄霉素峰间的分离度应符合要求。

测定法

精密量取供试品溶液与对照品溶液,分别注入液相色谱仪,记录色谱图。按外标法以峰面积计算。

类别

抗真菌药。

贮藏

密封保存。

制剂

灰黄霉素片。

安全信息

安全术语

S22:Do not breathe dust.

不要吸入粉尘。

S36/37/39:Wear suitable protective clothing, gloves and eye/face protection.

穿戴适当的防护服、手套和眼睛/面保护。

S45:In case of accident or if you feel unwell, seek medical advice immediately (show the lable where possible).

发生事故时或感觉不适时,立即求医(可能时出示标签)。

S53:Avoid exposure - obtain special instructions before use.

避免接触,使用前获得特别指示说明。

风险术语

R40:Possible risks of irreversible effects.

可能有不可逆作用的风险。

R43:May cause sensitization by skin contact.

皮肤接触可能引起过敏。

R60:May impair fertility.

可能损伤生育力。

R61:May cause harm to the unborn child.

可能对未出生婴儿造成危害。

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