生理反射

更新时间:2024-03-04 20:46

生理反射特指生物学里的反射。 生理反射按刺激部位的不同分为浅反射或深反射。

浅反射

刺激皮肤或粘膜引起反应称为浅反射。临床常用下几种:

角膜反射检查方法

嘱被检查者向内上方注视,医师用细棉签毛由角膜外轻触病人的角膜。正常时可见被检查者眼睑迅速闭合,称为直接角膜反射。如刺激一侧角膜,对侧也出现眼睑闭合反应,称为间接角膜反射。直接角膜反射消失见于患侧面瘫,直接及间接反射皆消失,见于患侧三叉神经(眼支)病变及深昏迷病人。

腹壁反射检查方法

嘱病人仰卧,两下肢稍屈以使腹壁放松,然后用火柴杆或钝头竹签

按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。

正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。

提睾反射检查方法

用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤,在正常人可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。

跖反射检查时

嘱病人仰卧,髋及膝关节伸直,医师以手持病人踝部,用钝头竹签由后向前划足底外侧至小趾掌关节处再转向趾侧,正常表现为足跖向足跖面屈曲,反射中枢在骶髓1~2节。

肛门反射 咽反射

临床意义:脊髓反射弧及锥体束损害时腹壁及提睾反射减弱或消失。急腹症、妊娠后期、膀胱过度胀满、肥胖及腹壁松弛者也可减弱或消失。此检查有神经损害定位诊断意义。

深反射

刺激骨膜、肌腱引起的反应是通过深部感觉器完成的,故称深部反射。临床常用的检查如下:

肱二头肌反射

病人前臂曲肘90度,手掌朝下,检查者以左手托住该臂肘部,

左拇提置于肱二头肌肌腱上,

右手持叩诊锤叩击左手拇指,

正常反应为肱二头肌收缩,

前臂快速屈曲。

反射中枢在颈髓5~6节。

肱三头肌反射

病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,

然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方

的肱三头肌肌腱,

反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。

反射中枢在颈髓6~7节。

桡骨膜反射

病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。反射中枢在颈髓5~6节。

膝反射

病人取坐位时,小腿完全松弛下垂与大腿成直角。仰卧位时检查用左手托起两则膝关节使小腿屈成120度,

然后用右手持叩诊锤叩击股四头肌肌腱。

正常反应为小腿伸展。若患者精神过于紧张,

反射不出时,可嘱病人两手扣起,

用力拉紧再试即可引出。反射中枢在腰髓2~4节。

踝反射

病人取仰卧位时,髋及膝关节稍屈曲,下肢取外旋外展位,检查者用左手轻托病人足底,

使足呈过伸位,右手持叩诊锤叩击跟腱。

正常反应为腓肠肌收缩,足向跖面屈曲。

如卧位不能测出时,可嘱病人跪于椅面上,

双足空悬椅边,然后轻叩跟腱,反应同前。

反射中枢在骶髓1~2节。

1.反射减弱或消失:见于脊髓反射孤任何部位的损伤,如周围神经炎、脊髓前角细胞病变(灰白质炎),脑或脊髓急性病变出现脑或脊髓休克时(急性损伤)。此外骨、关节、肌肉病变也可引起的反射减弱或消失。

2.反射亢进:见于上神经元损害,椎体束病变(如脑溢血、脑栓塞及脑瘤等)。脊髓反射孤失去高级神经元制约而呈现释放现象。此外神经系统兴奋性普遍增高时,如神经官能症甲状腺机能亢进、受塞等,也可出现双侧对称性反射亢进。

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